La réserve ovarienne est la capacité des ovaires à produire des ovules après stimulation. La réserve ovarienne est liée à l’âge de la femme, restant stable jusqu’à 35 ans et diminuant progressivement à partir de là. La réserve ovarienne dépendra de chaque cas individuel, c’est pourquoi elle doit être testée chez toutes les femmes ayant des problèmes de stérilité.

Facteurs qui affectent la réserve ovarienne

De quoi dépend la réserve ovarienne ?

La réserve ovarienne d’une femme est génétique. Tous les follicules qu’une femme utilise pendant ses années de procréation sont produits au cours du développement embryonnaire.

Au cours de la première phase du cycle ovarien, plusieurs follicules sont recrutés, donc finalement celui qui provoque l’ovulation est sélectionné. Les follicules recrutés restants sont perdus et ainsi la réserve ovarienne diminue progressivement jusqu’au début de la ménopause.

Certaines circonstances peuvent réduire la réserve ovarienne d’une femme. Une attention particulière doit être portée à tout type de chirurgie ovarienne et à l’utilisation de certains médicaments, tels que les médicaments de chimiothérapie. Pour cette raison, une approche conservatrice de la chirurgie ovarienne est recommandée et doit être évitée si possible. En cas de chimiothérapie, il est recommandé de congeler les ovules si possible, car dans de nombreux cas, ces traitements détruisent complètement la réserve ovarienne et arrêtent toute possibilité de grossesse avec leurs propres ovules.

Comment l’âge affecte-t-il la réserve ovarienne ?

L’âge est le facteur le plus important lié à la réserve ovarienne, qui reste stable jusqu’à l’âge de 35 ans et diminue progressivement à partir de là. Il est toujours important de tester la réserve ovarienne d’une femme quel que soit son âge, car on peut trouver des jeunes femmes avec de faibles réserves ovariennes et des femmes de plus de 40 ans avec des réserves ovariennes normales.

Marqueurs des réserves ovariennes

Hormone anti-mullérienne (AMH)

L’AMH est une hormone produite dans l’ovaire qui représente la quantité de follicules disponibles. Elle permet d’évaluer à la fois la faible réserve ovarienne et le risque d’hyperstimulation pendant le traitement. Elle présente l’avantage de pouvoir être déterminée à tout moment du cycle.

Comptage des follicules antraux par échographie

Le comptage des follicules antraux est effectué au début du cycle et nous montre les follicules prêts à répondre à la stimulation hormonale de ce cycle. Son avantage est qu’elle peut être facilement réalisée par échographie lors de la consultation.

FSH et estradiol basal

L’évaluation de la FSH et de l’estradiol basal est toujours effectuée au début du cycle et les deux hormones doivent être déterminées pour évaluer la réserve ovarienne. Son inconvénient est qu’il doit être effectué à un certain moment du cycle. Bien que leurs valeurs puissent varier entre les cycles, le pronostic est déterminé par le niveau de FSH le plus élevé.

Stimulation hormonale des ovaires

Les résultats des tests de réserve ovarienne doivent être considérés comme indicatifs et examinés dans le cadre des antécédents cliniques de la patiente. Malgré ces marqueurs de réserve ovarienne, le moyen le plus fiable pour les déterminer est de soumettre les ovaires à une stimulation hormonale.